التهاب المخ

موضوع: التهاب المخ الإثنين نوفمبر 02, 2009 7:33 pm

التهاب االسحايا
Meningitis

هي الالتهابات التي تصيب الأنسجة التي تغلف الدماغ والنخاع الشوكي، وان كان نادر الحدوث فإن أهميته تكم في خطورته التي قد تؤدي للكثير من المشاكل، والتي يمكن منعها من خلالالأكتشاف المبكر لها، والعلاج السريع لها.

ما هي الأنواع؟
· التهاب السحايا الجرثومي
·( التهاب السحايا الفيروسي ( أقل خطراً

في أي المراحل العمرية يحدث التهاب السحايا؟
يحدث التهاب السحايا في كل المراحل العمرية، ولكن بنسبة أكبر في الأطفال دون الخامسة من العمر، وتكمن الخطورة في الأطفال دون الثانية من العمر لتعرضهم للاتهاب السحايا الجرثومي ( البكتيري) بنسبة عالية.

كيف يحدث التهاب السحايا؟
يحدث التهاب السحايا عندما تنفذ بعض الجراثيم ( البكتيريا – الفيروس) إلى مجرى الدم ثم إلى السحايا، وتتكاثر هناك ، لتظهر الأعراض المرضية.
هذه الجراثيم متواجدة لدى كل الأطفال في منطقة البلعوم( الزور) ، وهو أمر طبيعي، ووجودها لا يعني المرض منها ، ولكن لسبب غير معروف تنفذ هذه الجراثيم لمجرى الدم، وتزيد القابلية لدى بعض الأطفال لحدوث الحالة ، مثال ذلك:
· الأطفال ناقصي المناعة
· الخدج وناقصي النمو
· الأطفال في الشهرين الأولين من العمر
· المصابين بألتهاب الجيوب الأنفية المتكرر
· المصابين بالسرطان

ما هي الأعراض المرضية؟
تحدث الحالة بشكل مفاجيء ومتسارع، مما يحتاج إلى الكشف الطبي السريري لاكتشافها، وأعراضها ليست صورة واحدة، كما أنها تختلف في كل مرحلة عمرية، ومن هذه الأعراض:
1. الأطفال دون الشهرين من العمر:
من أصعب المراحل لاكتشاف الحالة ، معتمده على ما يرويه الوالدين، حيث أن الكشف السريري صعب في هذه المرحلة، ولا بد من رفع درجة الارتياب في تلك الحالات المشتبه بها، ومن الأعراض المصاحبة:
· الحرارة
· قلة الرضاعة
· زيادة حدة البكاء
· عدم وجود أعراض مرضية أخرى
2. الأطفال من شهرين إلى سنتين:
· الحرارة
· القيء
· قلة التغذية
· عدم الارتياح
3. الأطفال أكثر من سنتين:
· الحرارة – القيء- قلة التغذية - عدم الارتياح
· الصداع
· ألم في الرقبة والظهر
· عدم الارتياح من الضوء

التشخيص:
يعتمد التشخيص على قصة المرض والفحص السريري ثم أجراء خزعة من السائل حول النخاع الشوكي، الذي يحدد وجود النهاب جرثومي بكتيري أو فيروسي من عدمه.

هل خزعة الظهر ( السائل المبطن للسحايا) قد يؤدي لمشاكل؟
الكثير من الناس يتخوف عند طلب الطبيب القيام بخزعة الظهر للحصول على السائل لتحليله، ولكن نحن نطمئن الأهل بعدم الخوف، وأن أجراءها سليم ولا يؤدي إلى مشاكل، وقد عمل الآف بل ملايين المرات في العالم ولم تحدث منها مشاكل تذكر.
تذكر أن الخزعة البسيطة تؤدي للتشخيص السليم والعلاج السليم بأذن الله، فلا تتردد في الموافقة عليها.

ما دامت هذه الخزعة لا تؤدي إلى مشاكل، لماذا يطلب الطبيب الموافقة والتوقيع على ذلك؟
تلك هي الأنظمة والقوانين، ولا نستطيع عنها فكاكاً، وفي أمريكا عندما يرفض الوالدين أجراءها فإن الطبيب يطلب قاض خاص للتوقيع عنهم .

الوقاية من التهاب السحايا :
هناك بعض انواع السحايا يمكن الوقاية منها بواسطة اللقاحات او المضادات الحيوية، مثل لقاح جرثومة المستدمية النزلية
H. influenza Type-B
، وتعطى لكل الأطفال حالياً، ولقح الرئويات
Pneumovax
ويعطى لبعض الأطفال مثل المصابين لفقر الدم المنجلي ونقص المناعة.

العلاج:
· الالتهاب الفيروسي لا يحتاج علاج محدد ، بل يحتاج متابعة وعناية
· الالتهاب الجرثومي البكتيري فيحتاج لعلاج بالمضاد الحيوي لمدة لا تقل عن أسبوعين
· متابعة قياس السمع بعد ستة أشهر من الاصابة
· عند التشخيص والتدخل العلاجي المبكر فإن نسبة النجاح عالية جداً ، ونسبة وجود أي تأثيرات جانبية على الطفل قليلة جداً.